El SARS-CoV-2 o coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave es el virus causante de la COVID-19. Tanto este nuevo virus como la enfermedad que provoca eran desconocidos antes de que estallara el brote en Wuhan (China) en diciembre de 2019. Actualmente la COVID‑19 es una pandemia que afecta a muchos países de todo el mundo.
La infección empieza cuando la proteína spike (S), estructura viral, se adhiere a la enzima convertidora de angiotensina II (ACE2). La proteasa 2 de la serina de la transmembrana (TMPRSS2), presente en la célula huésped, promueve la absorción clivando la ACE2 y activando la proteína S del SARS-CoV-2, lo permite la entrada al coronavirus por endocitosis.
En general, los coronavirus inician su replicación con la entrada de los viriones – forma infecciosa del virus– cuando pierden su envoltura () y depositan su ARN viral en el citoplasma de la célula eucariota, donde el parecido con el ARNm del hospedador le permite adherirse directamente a los ribosomas para su traducción. Allí, se emplea como plantilla para traducirse directamente en la poliproteína 1a/1ab, en la cual están unidas todas las proteínas que formarán el complejo de replicación-transcripción en vesículas de doble membrana. A partir de dicho complejo, se sintetizan diversos ARN subgenómicos codificantes para los polipéptidos y proteínas (estructurales y no estructurales) que determinan la biología del virus y la simetría helicoidal de su nucleocápsida (1).
Empieza el proceso inflamatorio con un alto número de copias virales, principalmente en el tracto inferior. Las células más propensas a ser infectadas son las epiteliales nasales y bronquiales; neumocitos alveolares tipo I y II; y las endoteliales capilares. La respuesta inflamatoria altera la linfopoyesis y aumenta la linfocitosis.
Como en otras enfermedades virales respiratorias, la linfopenia severa puede acompañar a los pacientes con COVID-19 cuando el virus infecta y mata a los linfocitos T (1).
El proceso de replicación viral se acelera debilitando a la barrera epi-endoteliales, lo que a su vez desencadena la afluencia de monocitos y neutrófilos exacerbando la respuesta inflamatoria. Se presentan características compatibles con dificultad respiratoria aguda de fase temprana: la formación de membrana hialina en los espacios alveolares producto del edema pulmonar y engrosamiento de las paredes alveolares. Los infiltrados inflamatorios mononucleares intersticiales se observan en imágenes tomográficas como opacidades. A este nivel es clara la alteración de la transmisión alveolocapilar del oxígeno por lo que los pacientes suelen necesitar de un respirador mecánico (1).
Se desborda la activación de los factores de coagulación. La inflamación de los tejidos pulmonares y las células endoteliales pulmonares pueden dar como resultado una microtrombiformación y contribuir a la alta incidencia de complicaciones trombóticas, como las profundas trombosis venosa, embolia pulmonar y complicaciones arteriales trombóticas en pacientes críticos. Se desarrolla una sepsis viral por la sobrerreacción a la infección, lo que contribuiría al fallo multiorgánico (1).
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ENTREGABLES
Metodología VDI2225
Esquema de funciones
Matriz morfológica
Proyecto preliminar
REFERENCIAS
1. Wiersinga WJ, Rhodes A, Cheng AC, Peacock SJ, Prescott HC. Pathophysiology, Transmission, Diagnosis, and Treatment of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). JAMA [Internet]. 2020 Aug 25;324(8):782. Available from: https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2768391
2. Fenin – COVID-19: TIPOS DE TEST PARA EL DIAGNÓSTICO Y EL CRIBADO [Internet]. [cited 2020 Sep 16]. Available from: https://www.fenin.es/resources/audiovisual-infografia/686
3. Preguntas y respuestas sobre la enfermedad por coronavirus (COVID-19) [Internet]. Organización Mundial de la Salud. 2020 [citado 15 septiembre 2020]. Disponible en: https://www.who.int/es/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/advice-for-public/q-a-coronaviruses#:~:text=protegerme
4. Cascella M, Rajnik M, Cuomo A, et al. Features, Evaluation, and Treatment of Coronavirus (COVID-19) [Actualizado el 10 de agosto de 2020]. En: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publicado; 2020 enero. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554776/
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